致敬！河南医生为患者挡射线 躺手术台上反复试体位

　　——郭 强/文 马卓娅/图

　　在手术室，患者家属进不来，患者多数处于麻醉状态，也很少有意识。如果不是一规培医生随手拍了这两张照片，外人不会知道一台看上去简单的手术会有这么多故事。

　　其实，这两张照片拍的是同一个医生，他叫杨光，是河南省人民医院的骨科医生，博士。也是同一个患者，患者46岁，在一建筑工地打工时从楼上摔下，造成左侧股骨粗隆间骨折、左侧肱骨远端粉碎性骨折以及口腔颌面部多发皮肤撕裂伤。

　　照片拍于3月7日。我在朋友圈里看到时已经是3月10日，也就是说，不光这个规培生感慨，也感动了其他同行，一直有人转发。

　　(一同行的微信朋友圈截图，收获很多评论和点赞)

　　为了手术更精准，他穿着铅衣挡X线

　　第一台是微创手术。骨科的微创手术能给患者带来更小的创伤，得到更快的康复，但手术的过程常常需要X线反复透视。对于大医院来说，股骨近端的髓内钉固定手术已经很常规了。难处在于需要用到X线。估计有点医学常识的都知道暴露在射线下是什么概念。

　　(穿铅衣挡射线)

　　如果医生在透视时移到透视观察室，照一下之后医生再进去，然后再照，精准度不高，既费时又费力，病人也多吃了很多射线。这个病人伤情特殊，杨光决定穿上铅衣在现场做手术，好处是可以随时调整进针的方向和角度，这样手术的精准度高，节省了手术的时间，也减少了患者的X线暴露。

　　手术铅衣的重量却高达15-20kg。杨光介绍说，自从尝试着穿铅衣做这种手术以后，手术时间至少减少半小时以上，患者的切口也控制在3cm以内。但是即使是一个小时的手术做下来，医生往往也是汗流浃背，筋疲力尽。

　　(反复试体位)

　　为了患者安全考虑，他躺在手术床上反复试体位

　　医务人员朋友圈热传的第二张照片其实是为这个患者做的第二台手术，要进行肱骨远端的切开复位内固定术。平常一般采用俯卧位。不过这个患者有颌面部的外伤，再加上因为需要的手术时间长，俯卧位时患者的舒适度差，麻醉风险高，医生操作也不方便。

　　自然，手术整体的安全性不高。

　　杨光在美国学习时发现，有一些同行在做这类手术时采用侧卧体位，这样上面的缺陷自然都避免了。不过因为不是之前常规采用的体位，患者舒适度和手术操作是否方便，他们却没有经验。为了更安全，也为了不折腾患者，杨光就自己躺在手术床上，在胳膊上反复比划尝试。最终，利用这样一个体位他们更加顺利地完成了手术，而这样美丽的一瞬间，也正巧被不太了解情况的规培生给记录下来了。

　　(脱了铅衣上半身都湿透了)

　　我没问杨光考虑过射线的风险吗，因为没必要，他是博士毕业自然很清楚。也没问他为什么不采用常规的俯卧位，也基本可以猜到答案：年轻，喜欢思考和学习，也是替患者考虑。

　　这些照片估计这个患者本人和家人都看不到，看到了也想不出是自己。