| 贾也：医生该不该背高药价的锅？ 导语：医生平夜安成难眠夜 12月24日，这个平安夜注定是医护人员和医药相关工作者的不眠之夜。央妈记者潜伏8个月，偷拍取证后，得到一个结论：药价高是因为医生在开具处方时会收取30%-40%的回扣造成的。在全国仍有暴力袭医事件时有发生之际，央妈再一次快、准、狠的将全国人民的矛盾矛头愉快的指向了医生，真会节奏！ 不少医学界的朋友要求我发表一下看法，盛情难却，勉为其难。以下一家之言，仅供参考！ 一、到底是什么在支撑高药价？ 不得不说，医生这个群体这回被央妈黑惨了。大家都在说中国药价高得离谱，现在目标已经明确了，原来是医生在收黑钱啊！ 央妈显然在淆乱视听，赤果果地拿最弱的医生开刀的。比如药厂5元的药品到患者手中就变了50元，这里有两张非常清晰的发票：一张是药厂向药商供货单，一张是药商向医院供货单，其实药品虚高多少倍，国家是一清二楚的，这里面涉及到增值税。关键问题就在于此：这药定价是谁定的？准入又是谁准的呢？为什么不允许药厂直接向医院供药？何必多出中间一个环节，允许药贩子高价卖给医院呢？药贩子也就是药商是当地的纳税大户。 药价虚高为何一直处于官不究，民不懂的状态？原因就是国家不但不愿意在医疗上面掏钱，而且还想染指药品销售的利润，只想着闷声发大财。如果国家下大力气打击的话，医生将只有饿死和转行两个选择。但是，老百姓情绪很大怎么办？那好，就适时祭出央妈抓抓个别收回扣的医生，年关到了给大家做个出气筒吧！其实，卓问题的房价也是这么玩的，一直虚张声势地喊话房企降价。 众所周知，药品在医院药房能大卖特卖，需要一个潜规则去公关，那就必须进入医保、农合类目，只有这样，才能稳坐金鞍调白羽，进入医生的法眼并立字为据，让最终的冤大头——病患来买单！众所周知，能报销的药品医生才开起来更无压力的。 这些药品进入类目之后，处方权却在医生手中。而医生面前同类药品又不止一种，很有选择余地的，凭什么要有倾向性地开你的药呢？就是迫使药商必须与医生——特别是主任医师和医院领导——搞好关系，通过利益输送方式来激励他们开自己的药。于是，回扣就约定俗成了。 然而低利润就无法维持这种利益输送的，高定价就意味预留了高回扣的余地，自然让这些高价药在医院里更有竞争力了，缴税的药商和收税的政府自然一拍即合，于是高药价就形成了。于是，医生开药就顺势选择就高不就低原则了。 最终导致的结果是什么呢？我认为主要有三个恶果。 首先，医保付费的钱转嫁成医生的回扣。也就是说，高药价最后通过医保报销重新榨一次国家财产，徒徒地让全国人民来埋单。这种玩法太血腥、太暴力了，按照节节攀高的药价，医保、农合这个盘子捉襟见肘，马上就快转不动了！ 其次，药企、药学院没有了新药研发的动力。这种体制真的要逼得真正搞得制药业的新药研发只能成为傻逼了，都在混审定号或者审批号，都在打擦边球，研发的品种或药品同质化严重，导致今天药企、药学院都不能安心搞药，药业靠给医生回扣维持。因为只有这样操作，既能赚大钱又没风险。 最后，一些临床上急需的廉价药、好药基本停产了。比如心脏手术必须用的鱼精蛋白、治疗重症肌无力的溴吡斯的明片等，近段时间竟然全国性缺药，原因就是因为便宜没利润可图，很多药厂就懒得生产了。 〓、医生该不该背高药价的锅？ 不如我们来继续算算这本账，一个药品出厂价5元，中标价50元，按照30%-40%的回扣给医生的说法，也就是医生拿走了15到20元，那么剩下的25元到30元到哪里去了呢？按道理讲，央视记者经过8个月调查，本该拿出点新闻职业素养来，进行一番深入细致的挖掘，必须搞清楚这25元到30元的具体去向的。但是央视就选择避而不谈了。 更令人感到纳罕的是，不交待明白拿回扣的医生在医院里是何等角色？然后呢，就矛头直指所有医生了，言下之意，高药价都是医生干的！这不是明显在带节奏，拉医生的仇恨的。只能说，收采访红包的央妈记者都是太敬业的好记者了。 现实问题是，并非是医生都能拿到回扣的，尤其是一线的小医生们，分不分给主治医生完全看这个主任心情。医药代表也没办法，只能偶尔在额外送点超市卡安抚一下这些小医生，许多医生还是相当苦逼的。 中国很多领域的生态是一样一样的，并不是所有公务员都有机会权钱交易的，出现贪污几亿几十个亿乃至上百亿的贪官，是需要一定级别的，没级别也必须掌握特殊资源的。难道我们就能说所有公务员都是贪官？且个个是亿元级的大贪官？医生群体也是同样的道理。很多一线医护人员就成了这种悲催的医疗体制的牺牲品，一直就是在背锅。 他们个个宝宝心里苦的内心有无限的悲懑与凄凉，养家糊口虽是现实问题，但悬壶济世确实是理想情怀，怎么整个社会都觉得我们是坏人了呢？他们就成为医闹的出气筒，面临拳脚相加甚至刀刃相向，而且根本得不到社会的同情？简直就是人为刀俎，我为鱼肉的生存处境。 特别是一些患者，因为生理状况影响到了心理状态，生病了本身就很痛苦，一般情绪都很坏，既然社会刻板印象就是医生都不是好东西，一旦怀疑起医疗效果了，就开始伸张起无限正义起来了，在这样的社会舆论导向之下，伤医、杀医事件自然就层出不穷了。但是高高在上数钱的那群人，才不会管你医生被不被不明真相的屁民打残乃至砍死的。 有些人觉得我在为医生洗地，义正辞严地指出医生就是活该！他们的逻辑也很相当清晰的：药品就是你们医生开给我们的，药价的确实不是你们定的，可是你们有处方权，没有你们开出药方，药价定得再高，再不合理，药也就卖不出，你们就是销售的终端，借治踩人之名，行着为虎作伥之实。正因为你们为虎作伥，这么乱开药，虽然在开药时很有良心地问问有没有医保，但你们这样做，国家医保负担越来越重，导致大家看病越来越难、越来越贵。你们是恶性循环中最重要的一环，你们有什么资格把自己洗成白莲花呢？ 这种兴师问罪的口吻，显然有些站着说话不腰疼了。 〈到这些论调，我不由地想到明初四大案之一的郭桓案，朱元璋将六部左右侍郎以下皆处死，然后指着满地的血头颅说：贪官都贪污，没一个好东西！我们知道，个别人贪污是个人素质的问题，一堆人贪污是这个组织的问题，如果所有人都贪污不是制度设计的问题吗？国家说以药养医，不想让他们让过上相对体面的生活，徒徒地把医生标榜成白衣天使，这与朱元璋的做法不是一样一样的？我们是不是也可这么说：医生都拿回扣，没一个好西！不是借古讽今，这只是一个血淋淋的事实而已。 结语 现在社会的医疗价格高，锅真不能由医生来背，当一个医生拿回扣时，说明这个医生道德有问题，当大部分医生都拿时，说明社会有问题。 个人微信号：jiaye6108 公众微信号：meiriguanjian(观鉴） |
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